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様式集
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診療報酬等に関する様式
※ 診療報酬等請求書を直接持参される場合にお持ちください。 なお、コードには事前に医療機関コードをご記入ください。
- 診療報酬等明細書「取り下げ書」
- （対象レセプトが平成２０年３月診療以前分の場合）
- 診療報酬等明細書「取り下げ書」
- （対象レセプトが平成２０年４月診療以降分の場合）
※ 診療報酬等明細書（レセプト）の内容等に記載誤りがあった場合、速やかに国保連合会に 【 診療報酬等明細書「取り下げ書」】を提出してください。なお、レセプト１枚につき、１通の依頼書が必要となります。
※ 診療報酬等明細書（レセプト）の査定内容等に疑問のある場合は、国保連合会に「再審査請求書」を提出してください。なお、レセプト１枚につき、１通の依頼書が必要となります。
※ 紛失等で診療報酬支払額決定通知書の再発行を依頼される場合、「診療報酬支払額決定通知書再発行依頼書」を提出して下さい。その際に返信用封筒の同封をお願いいたします。
※ 紛失等で出産育児一時金等支払額決定通知書の再発行を依頼される場合、「出産育児一時金等支払額決定通知書再発行依頼書」を提出して下さい。その際に返信用封筒の同封をお願いいたします。
※ 「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」が11月26日に公布、同日施行・適用されており、レセプトオンライン請求に関する免除・猶予の措置が図られました。届出する保険医療機関等についてご使用ください。